Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет 2 типа - это хроническое заболевание, при котором клетки организма становятся менее чувствительными к инсулину (развивается инсулинорезистентность), а со временем снижается выработка собственного инсулина поджелудочной железой. В результате глюкоза хуже усваивается тканями и её уровень в крови повышается (возникает гипергликемия). Заболевание чаще развивается у взрослых, связано с избыточной массой тела, малоподвижным образом жизни и наследственной предрасположенностью. Основу лечения составляют изменение образа жизни и медикаментозная терапия.
Сахарный диабет 2 типа часто развивается незаметно для человека и может длительное время не иметь выраженных симптомов.
Классическими симптомами, связанными с повышением уровня глюкозы крови (гипергликемией), являются:
- жажда: человек начинает употреблять большое количество жидкости (до 3–5 литров в сутки), постоянно ощущая сухость во рту
- учащённое мочеиспускание (в том числе ночью): связано с тем, что организм пытается избавиться от избытка глюкозы через почки
- снижение массы тела без видимой причины.
Кроме этих симптомов, пациенты часто отмечают:
- слабость, утомляемость, снижение работоспособности
- cнижение памяти
- кожный зуд, появление фурункулёза и грибковых инфекций, плохое заживление ран
Важной особенностью СД 2 является то, что заболевание часто сочетается с избыточным весом или ожирением (у 80–90% пациентов). Также часто выявляются артериальная гипертония, снижение зрения, боли в ногах. Мужчины могут обращаться к врачу из-за эректильной дисфункции.
Диагностика:
При диагностике сахарного диабета могут использоваться только данные лабораторных анализов. Использование показателей глюкометров часто приводит к диагностическим ошибкам.
Выделяют несколько основных способов диагностики:
- Анализ крови натощак:
- нормальные показатели глюкозы натощак – менее 6,1 ммоль/л
- сахарный диабет диагностируется при уровне глюкозы от 7,0 ммоль/л и выше
- Случайное измерение глюкозы:
- диагноз подтверждается, если уровень глюкозы в любое время суток (независимо от приема пищи) превышает 11,1 ммоль/л
- Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ): Проводят, когда результаты анализа натощак сомнительны. Пациент сдает кровь утром натощак (после ночного голодания от 8 до 14 часов), затем прием 75 г глюкозы, растворённой в воде. Через два часа кровь берут повторно:
- норма: менее 7,8 ммоль/л
- сахарный диабет: 11,1 ммоль/л и выше
- нарушенная толерантность к глюкозе (преддиабет): от 7,8 до 11,0 ммоль/л
- Определение гликированного гемоглобина (HbA1c): Гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца:
- диагноз сахарного диабета ставится при HbA1c от 6,5% и выше
- уровень от 6,0 до 6,4% не является диагнозом сахарного диабета, но требует дополнительных исследований для исключения или подтверждения заболевания